МКБ-10 — десятое издание Международной классификации болезней. По сути, это медицинская система кодирования, изначально разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Использование Коды МКБ-10 для медицинских счетов является неотъемлемой частью цикла доходов здравоохранения. В этом блоге мы обсудим происхождение кодировки МКБ-10 и ее необходимость в медицинских счетах. Мы также обсудим шаги для эффективного использования кодов МКБ-10 для медицинских счетов.

Происхождение кодировки МКБ-10

Кодировка МКБ-10 была основана в 1850-х годах, а Международный перечень причин смерти является ее первым изданием и принят Международным статистическим институтом в 1893 году. ВОЗ приняла надзор за Международной классификацией болезней (МКБ) в 1948 году по ряду причин, включая отслеживание и устранение заболеваний среди различных групп населения. После этого в 1957 году ВОЗ выпустила МКБ-7 и МКБ-8 в 1968 году. Вскоре, в 1979 году, США создали свою собственную версию, известную как Международная классификация болезней, девятый пересмотр, клиническая модификация — или МКБ-9-КМ. Спустя десятилетия CMS и NCHS приняли МКБ-10 и адаптировали классификацию, чтобы создать новую версию, Международную классификацию болезней, десятый пересмотр, клиническая модификация, или МКБ-10-КМ.

Структура кодов МКБ-10

МКБ-10-КМ Коды включают от трех до семи символов, и каждый код начинается с буквенного символа, который указывает на главу, к которой относится код. Второй и третий символы — это цифры. Четвертый, пятый, шестой и седьмой символы могут быть как буквами, так и цифрами. Некоторые примеры кодов МКБ-10 приведены ниже:-

M80.021G (Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом правой плечевой кости; повторное обращение по поводу перелома с замедленным срастанием)

K26.1 (Острая язва двенадцатиперстной кишки с прободением)

Помимо этого, коды МКБ-10 содержат подробную диагностическую информацию.

Насколько важно использовать коды МКБ-10 при выставлении медицинских счетов?

Стандартизация

МКБ-10 обеспечивает стандартизированную систему кодирования и классификации заболеваний, состояний и медицинских процедур. Это единообразие гарантирует, что поставщики медицинских услуг, страховые компании и государственные учреждения используют одну и ту же систему кодирования для медицинской документации и выставления счетов, что сводит к минимуму ошибки и несоответствия.

Точная документация

Точная документация имеет решающее значение для предоставления качественного ухода за пациентами и поддержания целостности медицинских записей, а коды МКБ-10 отображают подробную диагностическую информацию. Это помогает поставщикам медицинских услуг точно документировать медицинское состояние пациента.

Выставление счетов и возмещение расходов

Коды МКБ-10 являются основополагающими для выставления счетов и возмещения расходов на медицинские услуги и содержат большую диагностическую информацию. Когда поставщики медицинских услуг подают иски в страховые компании, коды используются для обоснования медицинской необходимости предоставленных услуг. Точное кодирование гарантирует, что поставщики медицинских услуг получают надлежащее возмещение за свои услуги.

Точность оплаты

Страховые компании и государственные плательщики используют коды МКБ-10 для определения соответствующего уровня возмещения расходов на медицинские услуги. Правильное кодирование помогает предотвратить недоплаты или отказы в удовлетворении требований и гарантирует, что поставщики медицинских услуг получат справедливую компенсацию за свои услуги.

Улучшение исследований и анализа данных

Коды МКБ-10 отображают хорошую диагностическую информацию, которая необходима для медицинских исследований и анализа данных здравоохранения. Исследователи и учреждения общественного здравоохранения используют эти коды для отслеживания и анализа моделей заболеваний, результатов лечения и тенденций общественного здравоохранения. В результате эти данные могут быть использованы для разработки более эффективной политики общественного здравоохранения и медицинских достижений.

Соблюдение правовых и нормативных стандартов

Соблюдение установленных стандартов имеет решающее значение в сфере здравоохранения. Коды МКБ-10 в правильном порядке помогает поставщикам медицинских услуг соответствовать нормативным требованиям. Кроме того, обработка страховых требований зависит от этих кодов, чтобы оптимизировать процесс подачи претензий путем упрощения стандартизированной информации о состоянии пациента.

Шаги по эффективному использованию кодов МКБ-10 для выставления медицинских счетов

Ознакомьтесь со структурой кодов МКБ-10. Каждый код состоит из букв и цифр и может содержать до семи символов. Убедитесь, что у вас есть доступ к самой последней версии книги кодов МКБ-10. Коды могут обновляться ежегодно, поэтому крайне важно иметь последнюю версию. Соберите всю необходимую информацию о пациенте, включая историю болезни, симптомы и любые выполненные диагностические тесты или процедуры. Определите основную причину визита пациента или основной диагноз. Это должно быть основное состояние или жалоба, требующая медицинской помощи. Коды МКБ-10 может быть довольно подробным, поэтому выберите наиболее конкретный код, который точно описывает состояние пациента. Конкретные коды часто предоставляют больше информации о тяжести, латеральности и осложнениях состояния.

Кроме того, для выставления медицинских счетов необходима точная и подробная документация, поэтому проверьте, что медицинская карта и документация поддерживают выбранный код. Убедитесь, что вы соблюдаете все правила здравоохранения, включая те, которые связаны с кодированием и выставлением счетов, поскольку несоблюдение может привести к юридическим и финансовым последствиям.

Заключительные замечания

МКБ-10 является важнейшим инструментом в медицинском биллинге и администрировании здравоохранения. Его стандартизированная система кодирования обеспечивает точную документацию, надлежащее возмещение, анализ данных и соблюдение правил, что в совокупности способствует эффективному уходу за пациентами и управлению здравоохранением.